盐酸维拉帕米的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药过敏。（2）心源性休克。（3）严重低血压（收缩压小于12kPa）。（4）充血性心力衰竭（除外继发于室上性心动过速而对本药有效者）。（5）左心衰。（6）急性心肌梗死并发心动过缓。（7）严重心脏传导功能障碍（如Ⅱ或Ⅲ度窦房或房室传导阻滞）。（8）病窦综合征（已安装心脏起搏器并行使功能者除外）。（9）预激综合征伴房颤或房扑（用本药偶尔可转复为窦性心律，但也可能使更多的心房冲动经旁路进入心室而增加心室率，甚至诱发室颤）。（10）洋地黄中毒者禁用注射剂，以免导致致命性房室传导阻滞（国外资料）。

2.慎用：（1）心动过缓（心率低于每分钟50次）。（2）Ⅰ度房室传导阻滞。（3）伴室性心动过速。（4）轻度心力衰竭（给本药前须先用洋地黄及利尿药控制心力衰竭）。（5）轻至中度低血压（本药的周围血管扩张作用可加重低血压）。（6）严重肝功能不全。（7）肾功能损害。（8）支气管哮喘。（9）进行性肌营养不良。（10）颅内压增高。

3.药物对儿童的影响：有报道，非对照性研究提示新生儿使用静脉给药的治疗效果与成人相似，但极少数新生儿和婴儿可发生致命性的严重血流动力学不良反应，故儿童用药须谨慎。

4.药物对妊娠的影响：（1）本药可通过胎盘屏障，有研究表明，脐带血中的药物浓度为孕妇血药浓度的20%-92%。（2）尚无孕妇用药的经验。因此，妊娠早、中期禁用本药；妊娠晚期不应使用本药，除非用药的益处大于其危险性。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。

5.药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，乳汁中的药物浓度约为血药浓度的23%，哺乳妇女用药期间应暂停哺乳。

6.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）血压。（2）静脉给药或调整口服剂量时需监测心电图。（3）本药可引起肝细胞损害，长期治疗时须定期检查肝功能。（4）肝或肾功能损害者须严密监测血压、PR间期或药效过量的其它表现。