女,22岁。患者出生后约8~10月发病,四肢伸侧皮肤干燥,覆以鱼鳞状鳞屑,症状夏季减轻,冬季加重,皮肤易发生皲裂,从发病到成人期症状无明显减轻,经皮肤病专家确诊为寻常性鱼鳞病,父母非近亲结婚。
家系调查:3代中有患者和其母亲、外祖母发病,症状逐代加重。根据逐代临床症状加重这一特点,可疑有动态突变所致的遗传病的“早现遗传”。其舅为第3代中正常男性,但其妻也患有鱼鳞病,有一女为患者,其遗传方式与先证者家系很类似。
讨论从家系图谱和临床特征分析,该家系为显性遗传寻常性鱼鳞病。但常染色体显性遗传致病基因位于常染色体上,男、女患者的数目大致相等,而该家系中无男性患者,存在从性显性遗传现象。导致这种情况的主要因素:咱们中医讲的是先天禀赋不足,而致血虚风燥,或瘀血阻滞,体肤失养而成。禀赋不足者,肾精衰少,皮肤失于精血濡养而肌肤甲错,精血不能濡润,日久化燥生风,或外受风邪而成。瘀血阻滞者,因禀赋虚弱,气血瘀阻,经脉不畅,皮肤失养所致。
所谓从性显性遗传,指一些常染色体显性遗传病,杂合子的表现型因性别的不同而有所不同。此家系中无隔代遗传现象,即无外显不全现象,且发病率低,仅限于女性,不完全符合从性显性遗传特征和表型的动态突变现象。
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