赖诺普利的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药或其它ACE抑制药过敏者。（2）有使用其它ACE抑制药引起血管神经性水肿史或血管神经性水肿（如遗传性、特发性血管神经性水肿）患者。（3）孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者。（4）高钾血症患者。（5）孕妇。

2.慎用：（1）自身免疫性疾病（如严重系统性红斑狼疮）患者（可能致白细胞或粒细胞减少）。（2）骨髓抑制患者。（3）脑或冠状动脉供血不足患者（可因血压降低致缺血加重）。（4）低血压或血容量不足的患者。（5）外科手术及麻醉患者。（6）肾功能损害者（可致血钾升高、白细胞及粒细胞减少等）。（7）肝功能障碍患者（国外资料）。（8）咳嗽患者（国外资料）。（9）主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病患者（国外资料）。

3.药物对儿童的影响：小儿用药的研究资料尚不充分。新生儿和婴儿用药后可能出现少尿和神志异常，可能与血压降低后导致肾及脑缺血有关。

4.药物对老人的影响：尚未观察到年龄对本药的疗效和安全性的影响，但伴有肾功能减退的老年患者应慎用。

5.药物对妊娠的影响：妊娠中后期用药可致胎儿和新生儿损害（包括低血压、肾衰竭、新生儿颅骨发育不全、无尿、可逆性或不可逆性肾衰竭及死亡），还有羊水过少（可能与胎儿四肢挛缩、颅骨表面畸形及肺发育不良有关）、早熟、宫内生长迟缓、动脉导管未闭的报道，故孕妇禁用。妊娠早期未见对胎儿的上述不良反应，尽管如此，一旦发现妊娠，仍应尽快停药。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级（妊娠早期）和D级（妊娠中、晚期）。

6.药物对哺乳的影响：尚不清楚本药是否经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）用药前应检测血压、血电解质（血钠、血钾、总二氧化碳）、血尿素氮和肌酸酐，并定期复查。（2）肾功能障碍或白细胞缺乏的患者，在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查。（3）尿蛋白检查，每月1次。