酒石酸美托洛尔的不良反应

患者对本药常能较好耐受，多数不良反应与受体阻滞有关，理论上讲选择性β1受体抑制所致不良反应较轻。

1.中枢神经系统 因本药具脂溶性而较易透入中枢神经系统，故该系统不良反应较多见，特别是在治疗初期，继续服药可减少或消失。常见中枢神经系统不良反应为疲乏和眩晕，其次是抑郁，其它还可引起头痛、失眠或多梦。

2.心血管系统 可见气短和心动过缓，还可出现肢端发冷、雷诺现象，少见心力衰竭。

3.消化系统 可见腹泻、轻微上腹部不适，少见恶心、胃痛、便秘。

4.其它 还可引起肺内哮鸣、皮肤瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统 可引起充血性心力衰竭、心悸、外周水肿、低血压、晕厥。也可出现气短和心动过缓。静脉给药更容易出现低血压、心动过缓、各种房室传导阻滞、心力衰竭。也可引起血管神经性水肿。无症状外周动脉病患者使用本药偶可诱发间歇性跛行。心绞痛患者突然停用β-肾上腺素受体阻断药可能引起心绞痛发作频率和严重性显著增加，甚至导致严重的心血管事件，如心肌梗死、心律失常或猝死。高血压患者突然停药也可出现高血压反跳。

2.精神神经系统 可引起疲乏、眩晕。其它还可引起头痛、梦魇、失眠、嗜睡、意识混浊、短期记忆丧失、幻觉、感觉异常、抑郁。长期给药可引起腕管综合征。

3.代谢/内分泌系统 （1）对血糖调节的影响：选择性β1-肾上腺素受体阻断药较少影响糖尿病患者的血糖、胰岛素或胰高血糖素。（2）对脂肪代谢的影响：心脏选择性或有内在拟交感活性的β-肾上腺素受体阻断药对血脂代谢的影响较小。但也有报道，可使血脂正常患者出现明显的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平升高。而血脂代谢紊乱患者的总胆固醇、三酰甘油无明显改变，但可使高密度脂蛋白水平显著降低。（3）可轻度升高血钾，但体内总钾量不变。

4.消化系统 可引起口干、恶心、胃痛、胃肠胀气、腹泻、便秘、烧心感。也有引起肝炎的报道，停药后可恢复。罕见腹膜后纤维性变。

5.泌尿生殖系统 可引起阳萎。

6.呼吸系统 可引起支气管痉挛、喘鸣、呼吸困难。大剂量时心脏选择性消失，更易出现上述不良反应。其它β-肾上腺素受体阻断药还可引起哮喘、鼻炎、鼻窦炎、咽炎等。

7.眼 可引起眼痛、眼干、视物模糊等眼部不适等。

8.皮肤 可引起瘙痒、皮疹、指甲松离。可使银屑病加重。罕见脱发，为可逆性。其它β-肾上腺素受体阻断药还可引起出汗、湿疹、痤疮、皮肤刺激、面色潮红、剥脱性皮炎等。

9.肌肉骨骼系统 可引起关节痛，常累及膝关节和肩关节，也可累及多个关节。