卡维地洛的用法与用量

成人

·口服给药

1.高血压：一日总量不得超过50mg。针对不同规格的制剂，有以下用药方案：（1）推荐初始剂量为一日12.5mg，分1-2次服用，如可耐受，以服药后1小时的立位收缩压为依据，维持该剂量7-14日，然后根据谷浓度时的血压，必要时增至一日25mg，一日1-2次甚至一日50mg，一日1-2次。一般在7-14日内达到完全的降压作用。（2）推荐初始剂量为10mg，一日1次。如用药2周疗效仍不满意，可增至一次20mg，一日1次，甚至最大日剂量。

2.有症状的充血性心力衰竭：接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的患者必须先让这些药物稳定病情后再使用本药。推荐开始2周剂量一次3.125mg，一日2次，若耐受好，可间隔至少2周后将剂量增加一次，为一次6.25mg，一日2次；然后为一次12.5mg，一日2次；再到一次25mg，一日2次。剂量必须增加到患者能耐受的最高限度。体重小于85kg者，最大推荐剂量为25mg，一日2次，体重大于85kg者，最大推荐剂量为50mg，一日2次。一次剂量增加前，需评估患者有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠潴留须增加利尿剂剂量，有时需减少本药剂量或暂时中止本药治疗。本药停药超过2周时，再次用药应从一次3.125mg，一日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后，再根据需要降低本药剂量。在严重心力衰竭或血管扩张的症状稳定以前，不能增加本药的剂量。

3.心绞痛：初次剂量为一日25mg，顿服：可根据需要渐增剂量至一日50mg，分1-2次服用；最大日剂量不超过100mg。

本药主要在肝脏代谢，严重肝脏功能损害者可出现血药浓度持续升高的现象，而老年患者多伴有肝脏功能低下，所以，原发性高血压的老年患者应使用低剂量（一次10mg-12.5mg，一日1次）。若疗效欠佳，可在间隔至少2周后将剂量增至最大推荐量（一日50mg，一日1次或分次服用），并密切观察。

如心率低于55次，本药须减量。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.心绞痛：研究显示，一次25-50mg，一日2次对心绞痛有效。

2.充血性心力衰竭：起始剂量为一次3.125mg，一日2次，共2周。如能耐受，可增至一次6.25mg，一日2次。每隔2周剂量加倍，直至患者能耐受的最大剂量。85kg以下者最大剂量为一次25mg，一日2次；85kg以上者最大剂量为一次50mg，一日2次。一次开始新的剂量时，需观察1小时，以了解患者是否出现眩晕或头晕目眩的症状。

3.高血压：（1）单独治疗：起始剂量为一次6.25mg，一日2次。如能耐受，剂量可调整到一次12.5mg，一日2次，可再调至一次25mg，一日2次。注意剂量个体化，逐渐加量，直到降压作用达到最佳效果。为观察抗高血压效果，在调整剂量之前，每种给予量都应维持治疗1-2周；每排除一种给予量或认为治疗失败之前，均应有足够长的试验期。一日总量不应超过50mg。（2）联合治疗：噻嗪类利尿药（双氢克尿噻或三氯噻嗪）可与本药联合治疗轻、中度高血压。同样，尼卡地平（一日60mg）治疗无效的高血压患者加用小剂量的本药（一日5-20mg）后，能有效降压。

不需调整剂量。

肝硬化的患者，开始时，建议用常规剂量的20%。

老年高血压患者（60-84岁），一次25mg，一日1-2次，患者耐受良好。但老年患者使用本药易致直立性低血压，建议最初用药时的减量。

本药不经透析排出，长期血液透析的患者不需要调整剂量。