奥曲肽的用法与用量

成人

·皮下注射

1.胰腺疾病：（1）预防胰腺手术后并发症：一次0.1mg，一日3次，持续治疗7日。首次注射应在手术前至少1小时进行。（2）急性重型胰腺炎：一次0.1-0.2mg，每8小时1次，疗程5-14日。（3）胰腺损伤：一次0.1mg，每8小时1次，疗程7-14日或至瘘管闭合。

2.胃肠胰内分泌肿瘤：初始剂量为0.05mg，一日1－2次，然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2mg，一日3次。个别病例可能需要更高剂量。维持剂量因个体差异而定。如用药后临床症状和实验室检查无改善，则用药不应超过1周。

3.肢端肥大症：初始量为0.05-0.1mg，每8小时1次，然后根据血液GH、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平、临床症状及耐受性调整剂量（GH应小于2.5ng/ml，IGF-1维持正常范围）。多数患者的一日最适剂量为0.2-0.3mg，一日最大量不能超过1.5mg。根据血浆GH水平，治疗数月后可酌情减量。一个月后，若GH浓度无下降、临床症状无改善，则应停药。

4.应激性或消化性溃疡出血：一次0.1mg，每8小时1次，疗程3-5日，严重者静脉给药。

5.突眼性甲状腺肿：一次0.1mg，每8小时1次，疗程7-14日。

6.胃肠道瘘管：一次0.1mg，每8小时1次。疗程10-14日或至瘘管闭合。

·静脉给药

1.食管-胃静脉曲张出血：持续静脉滴注0.025mg/h。最多治疗5日，可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释。

2.应激性或消化性溃疡出血：参见皮下注射相关项。

肝硬化患者的药物半衰期延长，故应调整维持剂量。

尚无证据表明，老年患者对本药的耐受性有所下降，故使用本药不须减少剂量。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药：肢端肥大症：一次4-8mg，一日3次，可有效地降低GH的水平。口服给药被认为是皮下注射给药的较好的替代方式，但仍需要进一步研究。

·皮下注射

1.肢端肥大症：初始剂量为一次0.05mg，一日3次。大部分患者对一次0.1mg，一日3次的剂量反应较好，少数患者需将剂量增加至一次0.5mg，一日3次。如果增加剂量后没有获得预期的疗效则应该减量。

2.类癌综合征：一次0.2mg，一日2-3次，持续1月。

3.胃泌素瘤：0.001mg/kg可有效抑制胃液分泌。

4.胰腺肿瘤：一次0.05mg，一日2次。建议缓慢增加剂量时应以临床疗效为依据，而不是以抑制激素分泌的效应为依据。

5.小肠瘘：一日0.225-0.3mg，分3次给药。对于手术后的小肠瘘患者是一种很有效的辅助剂。

·肌内注射：皮下注射的患者可直接转为肌内注射。

1.肢端肥大症：一次20mg，每4周1次，3个月为一疗程。治疗3个月后，可以按照这一剂量继续治疗，或者根据GH、IGF-1水平和临床症状调整剂量。

2.类癌综合征：一次20mg，每4周1次，2个月为一疗程。治疗2个月后，如症状未得到完全控制，剂量可增加至一次30mg。如症状在常规剂量下可得到良好的控制，则可将剂量递减为一次10mg；如果症状复发，则应恢复原剂量。建议一次剂量不超过30mg，给药间隔时间不超过4周。

3.肠血管活性肽瘤 用量同类癌综合征。

·静脉滴注 胃泌素瘤：一小时0.025mg持续静脉滴注，可有效控制急性消化性溃疡出血，降低血清胃泌素浓度。然后一次0.1mg皮下注射，一日2次，以维持血清胃泌素浓度。

严重肾衰竭需透析的患者应调整本药的用量，因这类患者的药物半衰期延长。