丙酸氟替卡松的不良反应

1.可能引起反常性的支气管痉挛伴哮喘加重。

2.本药可使发生严重或致死性水痘及麻疹病毒感染的危险性增加。

3.部分患者可发生口腔及咽部白念珠菌感染（鹅口疮）、声音嘶哑等。

4.极少数患者出现潜在的嗜酸粒细胞增加。

5.用吸入激素替代全身激素治疗时，可出现以前全身用药可控制的变态反应（如过敏性鼻炎、 结膜炎、湿疹及关节炎等）。

6.喷鼻剂可致鼻及喉部粘膜干燥，偶见鼻出血。另有皮肤过敏的报道。

7.临床试验显示，成人外用后可出现皮肤感染、感染性湿疹、病毒疣、单纯疱疹、脓疱疮、湿疹恶化、红斑、烧灼感、刺痛、皮肤刺激、瘙痒（或瘙痒恶化）、毛囊炎、水疱、手指麻痹、皮肤干燥等。儿童外用后常见烧灼感、暗黑色红斑、红斑疹、毛细血管扩张等；少见毛囊炎、痤疮样皮疹、色素减退、口周皮炎、过敏性接触性皮炎、继发感染、皮肤萎缩、皮纹、痱子等。

8.外用本药治疗银屑病时，可出现耐药、诱发脓疱型银屑病、皮肤防御功能受损所致局部或全身毒性、停药后反跳（或复发）等不良反应，治疗期间应进行监测。

9.局部用药的全身吸收患者可见库欣综合征、高血糖症或糖尿病。长期大剂量用药可导致全身反应，包括：肾上腺皮质功能减退、生长延迟、骨质密度降低、白内障及青光眼等。

[国外不良反应参考]

1.血液系统 对中性粒细胞和淋巴细胞的作用与其它糖皮质激素作用相似。

2.心血管系统 有发生心动过速、血管舒张及高血压的报道。

3.精神神经系统 罕见颅内压增高，但儿童用药发生颅内压增高的可能性相对较大。

4.代谢/内分泌系统 有每日吸入本药1mg或以上的患者发生急性肾上腺危象的个案报道。其中儿童患者表现为癫痫或癫痫持续状态，成人的表现为恶心、呕吐、腹痛、疲劳、眩晕及低血压等。有研究（为期4周）提示，经鼻给予较高剂量的本药可降低非刺激状态下的血浆皮质激素及24小时尿中皮质激素水平。局部外用本药可引起反馈性HPA轴抑制，尤其是大面积用药或封闭用药时。

5.胃肠道 吸入本药可能引起口腔和咽部的念珠菌病（2%-11%）、声音嘶哑（低于1%-8%），剂量增加（日剂量超过500μg）时发生率增加。

6.眼 少见吸入给药或经鼻给药后发生青光眼、眼内压增高及白内障。

7.呼吸系统 临床试验中发现的不良反应包括：鼻出血（6%-6.9%）、鼻部灼热（2.4%-3.2%）、咽炎（6%-7.8%）、哮喘（3.3%-7.2%）、咳嗽（3.6%-3.8%）。

8.皮肤 临床试验提示局部应用本药导致的皮肤不良反应总发生率约为3%。一般反应较轻，包括瘙痒、皮肤干燥、指尖麻木、多毛、红斑、荨麻疹、皮肤刺激、灼热感以及眩晕等。少见毛囊炎、痤疮样皮疹、皮下色素沉着、口周皮炎、接触性过敏性皮炎、皮肤萎缩、粟粒疹等。

9.肌肉骨骼 本药可导致骨质疏松，长期治疗可有25%或以上的患者发生骨质疏松性骨折。