氨力农的药理

本药是一种新型的非苷、非儿茶酚胺类强心药物，为磷酸二酯酶抑制药，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，其作用不受α、β、H1及H2受体阻断药的影响，与儿茶酚胺及Na+-K+-ATP酶的作用亦无关。本药正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷浓度增高，进而使细胞内钙含量增加，心肌收缩力增强，心排血量增加。其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或经本药改善心功能后减轻交感神经过度激活所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。本药尚可使房室结功能和传导功能增强，故对伴有传导阻滞的患者较安全。此外，本药还具有抗血栓形成、改善周围血微循环、改善肺顺应性及增加冠脉血流量等作用。

本药对合并房室传导阻滞和心肌缺血的心力衰竭患者尤为适用；还可慎用于急性心肌梗死合并心力衰竭的患者，可使心肌耗氧量平均降低30%。治疗原发性肺动脉高压及心源性休克亦可收到良好效果，能使心脏指数、肺毛细血管楔压、右房压、体循环阻力和肺血管阻力均得到明显改善。

国外资料报道，与多巴酚丁胺相比，本药缓解急性心力衰竭的作用更持久，但是缺乏更进一步的比较研究。

本药静脉注射2分钟内起效，10分钟作用达高峰，作用持续1-1.5小时。表观分布容积为1.2-1.6L/kg。蛋白结合率低，为10%-20%。正常人半衰期约3-6小时，心力衰竭患者则延长（平均为5.8小时）。本药大部分经肝脏代谢，代谢产物及约30%的原形药由肾排出。