西罗莫司的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与本药合用时，可加重本药不良反应（如贫血、白细胞减少、血小板减少、低钾血症、腹泻）的药物有：溴隐亭、西咪替丁、西沙必利、克拉霉素、克霉唑、环孢素、达那唑、地尔硫卓、红霉素、红霉素/磺胺异噁唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、甲氧氯普胺、尼卡地平、茚地那韦、利托那韦、安普那韦、醋竹桃霉素、维拉帕米。

2.伏立康唑（Voriconazole）可通过抑制P450 3A4介导的本药的代谢，明显升高本药的血药浓度，加重不良反应，故禁止与本药合用。

3.本药使泼尼松龙清除率降低，延长泼尼松龙半衰期，升高其血药峰浓度，但临床意义不明。

4.卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、磷苯妥英、利福布汀（Rifabutin）、利福喷汀（Rifapentine）、利福平、圣约翰草（St.John's Wort）与本药合用时，可降低本药的疗效，合用时应检测本药血药浓度。

5.本药会降低接种活疫苗的疗效。

6.与本药无明显相互作用的药物有：阿昔洛韦、地高辛、炔雌醇、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、格列本脲、硝苯地平、炔诺孕酮。

·药物-食物相互作用

1.高脂饮食可导致本药的达峰时间延长3.5倍，血药峰浓度（Cmax）降低34%，曲线下面积（AUC）增加35%。

2.葡萄柚汁（Grapefruit Juice）可增加本药的血药浓度，加重本药的不良反应（如贫血、白细胞减少、血小板减少、低钾血症、腹泻）。