甲氨蝶呤的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.给予本药前24小时或后10分钟使用阿糖胞苷，可增强本药的抗癌活性。

2.因水杨酸类、保泰松、磺胺类、苯妥英、四环素、氯霉素及氨苯甲酸等药物与本药竞争结合血浆蛋白，合用时可导致本药血药浓度升高而致毒性增加。

3.糖皮质激素可升高本药血药浓度而加重毒性反应，合用时应减少本药用量。长期合用时可引起膀胱上皮癌，应定期检查尿常规。

4.与青霉素合用时，本药排泄可明显减少。

5.与骨髓抑制剂（金制剂、青霉胺等）及利尿药合用时，可加重骨髓抑制。

6.巴比妥类药可加重本药引起的脱发。

7.氧化亚氮可加重本药引起的口腔炎和其它毒性反应。

8.氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，合用时可增加本药不良反应。

9.与氟尿嘧啶同时使用，或先用氟尿嘧啶后用本药，均可产生拮抗作用；但如先用本药，4-6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。

10.与门冬酰胺酶同用，可致本药减效；如使用门冬酰胺酶10日后再给予本药或于使用本药后24小时内给予门冬酰胺酶，则可增效，且可减少胃肠道及血液系统不良反应。

11.与先锋霉素、博来霉素、卡那霉素、羟基脲、巯嘌呤合用，可降低本药疗效。

12.胺碘酮可加重本药的毒性反应。

13.维生素C可消除本药引起的恶心，对其尿中排泄无明显影响。

14.考来烯胺可降低本药静脉滴注时的血药浓度。

15.丙磺舒可延长本药血浆半衰期。

16.口服不吸收抗生素（如新霉素等）可减少本药的口服吸收率达30%，降低其生物利用度。

17.本药可增加抗凝血作用，甚至引起肝脏凝血因子缺乏，因此与其它抗凝药合用时应谨慎。

18.与阿维A酯合用时，易发生严重中毒性肝炎。

19.与别嘌醇、秋水仙碱等合用时，应适当增加后者剂量。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

用药时摄入乙醇，可能因干扰胆碱的合成而增加本药的肝毒性及中枢神经系统不良反应。

·药物-食物相互作用

食物可减少本药的肠道吸收。