羟考酮的用法与用量

成人

·口服给药

1.一般镇痛：使用本药控释片，每12小时1次，剂量取决于患者疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。调整剂量时，只调整每次用药剂量而不改变用药次数，调整幅度是在上一次用药剂量上增减25%-50%。（1）首次服用阿片类药物或曾用弱阿片类药物的重度疼痛患者，初始剂量一般为5mg，每12小时1次。然后根据病情调整剂量直至理想效果。大多数患者的最高剂量为每12小时200mg，少数患者可能需要更高的剂量（临床报道的最高剂量为每12小时520mg）。（2）已接受口服吗啡治疗的患者，改用本药的日剂量换算比例为：口服本药10mg相当于口服吗啡20mg。

2.术后疼痛：使用本药复方胶囊，一次1-2粒（每粒含盐酸羟考酮5mg、对乙酰氨基酚500mg），间隔4-6小时可重复用药1次。

3.癌症、慢性疼痛：使用本药复方胶囊，一次1-2粒，一日3次。

老年患者（年龄大于65岁）的清除率仅较成人略低，成人剂量和用药间隔时间亦适用于老年患者。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.控释片：（1）未使用过阿片类镇痛药的患者推荐起始剂量为一次10mg，每12小时1次。已使用过该类药的患者，本药用量可根据等效阿片类药物的剂量来进行换算。（2）用药期间应根据镇痛效果调整剂量，通常应调整单次用药量，而不是调整用药频率。用药间隔时间小于12小时的情况尚无研究。本药通常在口服后24-36小时达到稳态血药浓度，故可每1-2日调整1次用量。增加剂量时，通常在当前用量的基础上增加25%-50%。

2.速释片：（1）单独使用时，本药用量通常为一次10-30mg，每4小时1次。未使用过阿片类镇痛药的患者起始剂量为一次5-15mg，每4-6小时1次。（2）药物剂量应根据患者情况、疼痛严重程度进行调整，给予能达到足够止痛效果的最小剂量。多数重度疼痛患者需用药一次30mg，每4小时1次。

3.复方制剂：（1）常用量为一次1片（或粒，含本药5mg），每6小时1次。其安全用量与复方制剂中非阿片类成分的每日最大用量有关。（2）对于含有本药和对乙酰氨基酚的复方制剂，对乙酰氨基酚的一日用量不应超过4g。（3）而对于含有本药和阿司匹林的复方制剂，用于止痛或解热时，阿司匹林的一日用量不应超过4g；用于风湿性关节炎时，阿司匹林的一日用量不应超过6g。

·关节囊内注射 用于肩部外科手术后的止痛，可于关节囊内注射本药5mg及0.5%布比卡因10ml。

肾功能不全患者（肌酐清除率小于60ml/min）使用本药控释片时，起始剂量应根据临床情况适当调整。

肝功能不全患者使用本药控释片时，起始剂量应为常规剂量的1/3-1/2，且用药期间应仔细进行剂量调整。

疲劳过度、不耐受的患者使用本药时起始剂量应为常规剂量的1/3-1/2。

儿童

·口服给药：常用剂量为一次0.05-0.15mg/kg，每4-6小时1次。一次用量最多可达5mg。