单硝酸异山梨酯的给药说明

1.由于起效较慢，本药不宜用于心绞痛急性发作。

2.应按不同患者的需要和耐受性调整用量。

3.本药缓释制剂应在饭后用适量水整片（粒）吞服，不可嚼碎。

4.每日应有10-12小时的无药间期，以保证联合抗心绞痛治疗的进行。

5.用药期间从卧位或坐位突然站立时需谨慎，以免发生直立性低血压。

6.长期服用可产生耐药性及与其它硝基化合物的交叉耐药性，停药1周左右疗效才恢复。应当避免持续高剂量使用本药，以防止疗效的减弱或丧失。

7.不可突然停药，应逐渐减量，以防撤药时出现心绞痛反跳。

8.用药过量的表现：根据药物过量程度不同，临床显示以下主要症状：（1）低血压伴有反射性心动过速、乏力、头晕眼花、头痛、气喘、潮红、恶心、呕吐及腹泻。（2）严重过量时，可能出现面色苍白、呼吸困难、谵妄、呼吸频率及脉率减慢、麻痹。（3）极剧过量时，可能出现伴有中枢症状的颅内压升高。（4）长期过量时，可出现高铁血红蛋白血症。

9.药物过量的处理：（1）常规治疗如洗胃、取双腿抬高仰卧位，密切监测生命体征，必要时进行特殊护理。（2）如发生严重低血压和（或）休克，应采用血浆代用品；此外，可通过注射去甲肾上腺素和（或）多巴胺升高血压，维持血液循环。禁止使用肾上腺素及其相关物质。（3）根据严重程度，可采取以下解毒措施以防止高铁血红蛋白血症：口服1g维生素C或静脉注射其钠盐；静脉注射1%亚甲蓝，最多不超过50ml；给予甲苯胺蓝，最初严格按2-4mg/kg静脉注射，如需要多次静注，则应按2mg/kg，间隔1小时给药；吸氧、血液透析、补液。

10.本药引起的低血压可能影响患者开车及机械操作的灵敏性，酒精会进一步加重此影响。