托瑞米芬的不良反应

本药的不良反应通常很轻微，多为激素样反应。

1.血液 （1）可引起白细胞和血小板减少。（2）血栓栓塞事件的发生率低于1%，包括深静脉栓塞及肺栓塞。

2.生殖系统 可见白带增多（8%）、阴道出血（低于1%）；少见子宫肥大；罕见子宫息肉；子宫内膜增生及子宫内膜癌则非常罕见（可能与本药有部份类雌激素作用有关）。

3.胃肠道 可见恶心（8%）、呕吐（2%）、畏食（低于1%）、便秘（低于1%）、食欲缺乏。

4.肝脏 部分病例氨基转移酶升高（低于1%），罕见黄疸（无法判定是否与本药有关）。

5.精神/神经系统 可见头晕（4%）、乏力（低于1%）、失眠（低于1%）、局部麻痹（低于1%）、震颤（低于1%）、眩晕（低于1%）；罕见无法判定是否与本药有关的抑郁和情绪不稳。

6.代谢/内分泌系统 （1）可引起黄体生成素（LH）和促卵泡素（FSH）水平下降。（2）骨转移患者在服用本药初期可出现高钙血症。

7.心血管系统 绝经后乳腺癌患者服用本药后，可出现血清总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）中度下降。

8.呼吸系统 可见呼吸困难（低于1%）。

9.肌肉骨骼系统 罕见僵硬（无法判定是否与本药有关）。

10.眼 可见可逆性角膜混浊（低于1%）。

11.皮肤 可见面部潮红（20%）、多汗（14%）、水肿（3%）、瘙痒（低于1%）、皮肤变色（低于1%）；罕见无法判定是否与本药有关的脱发和皮炎。

12.其它 可见疼痛（2%）[包括胸痛（低于1%）、背痛（低于1%）、头痛（低于1%）]、体重增加（低于1%）。

[国外不良反应参考]

1.血液 （1）可引起贫血。（2）有引起肺栓塞、血栓性静脉炎、血栓形成和脑血管意外/暂时性脑缺血（CVA/TIA）的报道。（3）在临床研究中，给予本药每日60mg，大约10%的患者出现白细胞减少。

2.心血管系统 有引起心肌梗死、心律失常和心绞痛的报道；也有引起充血性心力衰竭的报道，但与本药的相关性尚不确定。

3.精神神经系统 可见头痛、失眠、嗜睡、疲劳、忧郁、焦虑、震颤和易激惹，通常这些症状无剂量相关性，也不需停药。此外，有超过12%的患者出现头晕或眩晕，大剂量时这种不良反应更常发生。

4.内分泌/代谢 （1）常见潮热和出汗，这与本药的抗雌激素作用有关，通常发生在用药的头几个月，与剂量无关。（2）也有乳房不适和疼痛的报道。（3）有引起高钙血症的报道（与剂量无关），有时还会引起骨痛。（4）尚可引起患者体重增加。

5.胃肠道 常见恶心、呕吐，其发生率超过40%。与他莫昔芬相比，本药引起恶心的发生率更高，且在开始治疗初期发生率最高，但与剂量无关。其它胃肠道不良反应尚有：食欲缺乏或增强、腹痛或腹部不适、腹泻及便秘，但这些不良反应的发生率不超过10%。

6.泌尿/生殖系统 有引起阴道出血和异常分泌物的报道，这些不良反应与剂量无关，通常也不需要停药；还可引起子宫内膜增厚。

7.肝脏 可引起肝功能检验值升高（如氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆红素）。

8.眼 可引起眼部干燥、视觉异常、角膜病变、青光眼、复视、白内障等眼部不良反应。

9.呼吸系统 有引起致死性肺栓塞的个案报道，但与本药的相关性尚不确定。

10.皮肤 可引起荨麻疹等皮疹及瘙痒，这些皮肤反应与剂量无关；此外，在使用他莫昔芬治疗失败后转为本药治疗时，有引起轻微脱发的报道，但较罕见，这种不良反应与他莫昔芬是否有关尚不确定。

11.骨骼/肌肉 大约3%的患者出现骨痛，常伴高钙血症；某些患者尚有肌强直的报道。