儿童哮喘诱发因素可分两类 , 一类是引起支气管平滑肌痉挛的因素 , 另一类是引起气道高反应伴有迟发炎性反应的因素。
(1) 支气管平滑肌痉挛的因素
①气候改变 : 气候变化对儿童很敏感 , 如突然变冷 , 受冷空气刺激或气压降低 , 常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病 , 以寒冷季节为多见 , 这与呼吸道感染也有一定关系。
②运动 : 儿童剧烈运动时 , 可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作 , 是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分 , 在物理刺激下 , 许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质 , 同时可能有神经传导参与作用 , 结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。
③非特异性理化因子 : 在哮喘患儿气道反应性增高的基础上 , 某些非抗原性物质 , 如蚊香、香烟的烟尘、 DDV 、植物油、汽油、油漆的气味等 , 可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢 , 反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。
(2) 气道高反应伴有迟发性反应的因素
①感染 : 呼吸道感染 , 尤其是呼吸道病毒感染 , 是诱发儿童哮喘的主要原因。近年来 , 多数研究表明 , 呼吸道感染中以病毒为主 , 细菌感染无论在哮喘发作 , 还是在支气管哮喘的继发感染中 , 均不占主要地位。不同年龄 , 有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒 ; 学龄前儿童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒 ; 青少年常感染肺炎支原体、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
②变应原螨 : 儿童对螨的过敏比成人为多 , 而且多在晚上发作。对螨过敏引起哮喘的特点是病症出现早。有人调查在 143 例儿童哮喘病人中 , 首次发作哮喘年龄在 3 岁以内者占 61.5%, 说明此种婴幼儿哮喘 , 可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性哮喘。
③其他因素 : 非致病菌 ( 甲型链球菌、奈瑟氏球菌 ) 、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫、阿斯匹林以及情绪改变 ( 如大哭大笑、紧张恐惧等 ), 均可引起部分儿童哮喘发病。