急性单纯性胃炎病变可为弥漫性，也可为局限性，胃粘膜充血、水肿，表现覆盖有片状渗出物和粘液。粘膜皱襞上常有出血点和糜烂，深的糜烂可累及腺体，但不超过粘膜肌层。病变侵及固有膜血管则可引起出血和血浆外渗。胃粘膜的炎症程度轻重不一。表层上皮细胞低平，固有膜中有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸粒细胞浸润，并伴有水肿。腺体细胞，特别是腺颈部细胞呈不同程度的变性和坏死。粘膜血管充血，偶有间质出血，严重者粘膜下层亦有水肿和充血。