北京中医药大学在基础治疗(包括控制血糖、治疗高血压、低盐优质低蛋白饮食)同时,配合中医辨证论治,治疗糖尿病肾病,对减少尿蛋白,改善肾功能,控制本病的进展有积极作用。具体辨治方案是:
(1)肝肾气阴两虚型。主症:神疲乏力,少气懒言,口咽干燥,大便偏干,眩晕耳鸣,视物模糊,腰膝酸软,舌暗胖,脉弦细。治则:滋补肝肾,益气活血。基本方:生地30g,元参30g,山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g,丹参30g,花粉30g,牛膝12g。
(2)脾肾气阳两虚型。主症:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水肿,畏寒肢冷,纳呆便溏,舌胖有齿印,脉细无力。治则:补益脾肾,益气活血。基本方:黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g,细生地20g,葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g,麦冬、当归各12g。
(3)心肾气阳两虚型。主症:神疲乏力,心悸气短,腰膝酸疼,尿少浮肿,畏寒肢冷,甚则喘不能平卧,舌胖暗有齿痕或舌质紫暗,脉沉细无力。治则:益气养心,通阳活血利水。基本方:人参10g,麦冬15g,五味子10g,猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g,桂枝6g,泽泻、泽兰各15g,桑白皮12g,车前子15g。
(4)兼挟证治疗。兼有肝郁气滞者加柴胡、枳壳实各10g,赤白芍各12g;兼有肺胃燥热口渴明显加生石膏30g,知母10g;兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿疼加土茯苓、石韦、生地榆各30g;兼血虚症见面色苍白,口唇淡白无华者加生黄芪30g,当归、枸杞、熟地各10g。