慢性肾衰过程中发生水代谢紊乱的机理是什么，临床表现如何?　

　　CRF病人对水代谢的调整能力很差，在一次进水多时，排泄水分的速度远较正常人为慢，因此容易发生水过多而致血液稀释。另一方面，当进水过少时，由于肾脏浓缩功能不良而不能减少排泄，仍按原来排尿情况排尿，易造成失水。发生水代谢障碍的机理主要有：①渗透性利?a href='http://www.baiven.com/baike/220/251629.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>颍河捎谏龅ノ患跎伲鲂∏蚵斯式档停写徊锘壑律秆股叨感岳颉Ｓ捎谏感岳蚴菇跎偈迸拍蛄坎荒芟嘤跎伲行龅ノ坏募跎僭蛟斐缮闼嗍彼植荒芗笆迸懦觥＂谏黾渲噬柑荻炔荒芪郑赫Ｉ鲈嗉渲实纳秆褂善ぶ时砬巢肯蛩柚噬畈恐鸩皆龈撸庵痔荻刃问皆诳估蚣に刈饔孟驴墒辜瞎芩稚爰渲剩鼓蛞号ㄋ酢RF时，由于肾脏间质受破坏，这种梯度削弱，使尿液稀释、浓缩功能均发生障碍。③ 抗利尿激素作用减弱。　

　　水代谢紊乱表现为失水和水过多，其中水过多又分急慢性水过多和水中毒。轻度失水仅表现为口渴；中度失水者口渴加重，口腔粘膜干燥，疲乏无力，少尿，尿比重增加，并可出现失水热和大脑症状；重度失水者嗜睡，躁动，谵妄，幻觉，甚至昏迷。慢性水过多发展缓慢且缺乏特异症状，当血浆渗透压低达250mOsm/kg · H 2 O，血钠低达120mm ol/L时，病人疲倦、乏力、头痛、思睡、表情淡漠、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉痉挛痛、皮肤苍白、皮下组织水肿；当血浆渗透后低达230mOsm/kg · H 2 O，血钠低达110mmol/L时，则有焦虑不安、惊厥、偏瘫，以至昏迷、腱反射减弱至消失，出现Babinsky征。出现明显神经精神症状时称为水中毒。急性水过多和水中毒CRF时少见，主要由于脑水肿而以精神神经症状为主要表现，后期可因脑疝，呼吸心跳骤停而死亡。