糖耐量减低以往称无症状糖尿病,又称化学性糖尿病、隐性糖尿病。但据英国长期随访,其中真正转变为糖尿病者每年仅有1%~5%,故糖耐量减低实非糖尿病。糖耐量减低的特征是:①糖耐量曲线异常但不足以诊断为糖尿病。②长期随访中半数以上病人可转化为正常糖耐量曲线,少数转化为真正糖尿病。③此组病人发生大血管病变伴动脉粥样硬化者较正常人明显增多,且伴有冠心病危险因子(包括高血压、高血脂、肥胖症及年龄因素等)者明显增多,故并非正常人。④虽经D860长期治疗不能防止其发生心血管病变与发展为糖尿病,但少数经饮食治疗后如体重减轻者可使糖耐量曲线恢复正常。由此可知糖耐量减低者既不是糖尿病,也非正常人,它可转变为真正糖尿病人,也可恢复正常。因此糖耐量减低不能诊断为糖尿病。糖耐量减低者可不服降糖药,但需给予适当的教育、指导和管理(主要是运动加饮食控制),可以使其中部分病人的糖耐量恢复正常。
诊断糖耐量减低应具备下列三条:空腹血糖<7.8mmol/L;口服75g葡萄糖后2小时血糖>7.8mmol/L但<11.1mmol/L,口服75g葡萄糖后0.5小时、1小时、1.5小时三点中至少有一点血糖>11.1mmol/L。