慢性房性心动过速较顽固,各种药物常难获满意疗效,下列药物可供选择:
(1)洋地黄
作用:A、增强迷走神经张力,使房室传导时间延长;B、延长心房不应期及抑制心房起搏点的速率;C、增强心肌收缩力等,是慢性房性心动过速的首选药物。
用法及剂量:西地兰0.4~0.8毫克,溶于10%葡萄糖溶液20毫升中,缓慢静脉注射;若3~4小时发作仍未终止,可再注射0.2~0.4毫克,但总量不得超过1.2~1.6毫克。也可口服地高辛,首剂0.5毫克,以后每4小时给0.25毫克,但总量不得超过1.5~2.0毫克。
少数病人可使房性心动过速短暂终止,但多数病人仅能使心室率减慢。
(2)地高辛同异搏定合用:地高辛口服0.25毫克,每日1次;合用异搏定口服40~80毫克,每日3次。
(3)心得安
作用:心得安能使迷走神经张力亢进,使心房不应期缩短,故可加速异位心律;但另一方面心得安本身可延长心房的不应期,故适量的心得安可产生后一种效应,对慢性房性心动过速还是可取的。
用法及剂量:心得安20~30毫克,每日4次。
(4)乙胺碘呋酮
作用:乙胺碘呋酮能延长心房的复极时间,抑制心房的兴奋性,可能是有希望的药物。
用法及剂量:口服0.2克,每日3次。以后据情况可以减量。