中医对心律失常所见的胸痹病机的认识可归结为虚实两个方面：虚为心脾肝肾及气血阴阳亏虚，机能失调；实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻、湿遏。在本病的形成和发展过程中，以虚实挟杂为多见。由于本病多见于中老年机体日渐衰退之时，故一般认为，本虚标实是其主要病机。且以上病因病机可同时并存，交互为患，病情进一步发展，可见下述病变：
　　（1）瘀血闭阻心脉→心胸猝然大痛（真心痛）。
　　（2）心阳阻遏，心气不足，鼓动无力→心悸动，脉结代。
　　（3）心肾阳衰，水邪泛滥，凌心射肺→咳喘，肢肿（水肿）。