预激综合征的心电图可分三型:
(1)WPW型预激综合征:
①PR间期缩短<0.12秒,儿童<0.10秒,但P波仍为窦性。
②QRS间期延长,时限>0.10秒,儿童>0.09秒,部分患者QRS波群后半部近乎正常。
③PJ间期正常,一般P-J间期<0.26秒。
④出现预激波(即δ或△波),波幅较低持续0.04~0.06秒。多数病例表现为QRS波群起始模糊、粗钝、切迹现象,一般与QRS主波方向一致。
⑤ST-T呈继发性改变。
⑥根据胸导联上的图型改变可把典型的预激综合征分为4型:
A型:这一型的激动从左心室后基底部进入心室。预激波平均向量指向左、前、下方。图型表现:V1-V6导联预激波向上,QRS波群主波亦向上。V1导联多呈R、Rs、RSr,V6导联呈R或Rs。
B型:激动自右心室前侧壁进入心室,由前向后除极,δ向量指向左后。心电图表现:V1、V2导联预激波向下,QRS波群主波亦向下,呈QS或rS型,而V5、V6导联预激波向上,主波向上呈高R波。
AB型:其激动以右室的后基底部进入心室δ向量指向左前。心电图表现:V1导联以向下为主,QRS波群呈QS、Qr、rS型,而V2-V6导联呈高R波,预激波向上。
C型:激动从左心室前侧壁进入心室,δ向量指向右前方,V1-V2导联预激波及主波向上,V5-V7导联预激波向下呈Qr型,易误为前侧壁心肌梗塞。
(2)James型(快速型)预激综合征(即L-G-L综合征):
①PR间期缩短,小于0.12秒。
②QRS时限、形态正常。
③无预激波(△)波及继发性ST-T改变。
(3)Mahaim型(延缓型)预激综合征:
①P-R间期0.12秒。
②P-J间期延长。
③QRS波群宽大,起始模糊,切迹,有δ波。
(4)各种复合型:Kent束、James束、Mahaim纤维不仅可以单独存在,而且还可以各种不同的组合形式存在,表现出复杂的图型。