大肠癌的转移途径包括以下3种：

　　（1）直接蔓延：肠壁的癌浸润可直接蔓延到邻近组织或器官，如膀胱、子宫、输尿管、小肠、肠系膜、腹膜及腹膜后等处，并可形成直肠膀胱瘘和胃结肠瘘。脱落的癌细胞可种植到所接触的组织，如直肠膀胱窝或直肠子宫陷窝、手术后的肠吻合处或皮肤切口等处。

　　（2）淋巴转移：先转移至结肠旁淋巴结，再至肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结，晚期也可能转移到腹股沟、直肠前凹或锁骨上淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可为跳跃式。因此，手术中应广泛清扫有关部位的淋巴结，以减少手术后复发的机会。

　　（3）血行播散：癌栓易通过门静脉转移到肝脏，亦可经体循环转移到肺、脑、肾上腺及骨骼等处。