一般起病突然，有剧烈疼痛、矛盾的休克现象和压迫症状。由于本病受累部位及范围不同，因此临床表现复杂多变。

　　1．疼痛：是最常见症状，占90%以上，常呈撕裂或刀割样，剧烈难忍，疼痛部位多在胸背部，并且疼痛的部位可随主动脉夹层血肿在主动脉壁的延伸而扩展至头部、腰部、骶部或下肢等。

　　2．矛盾的休克现象：25%～35%病人有面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉快、发绀等休克表现，但血压仍较高（矛盾的休克现象）。

　　3．局部受累和血肿压迫表现：主动脉夹层波及无名或颈动脉可引起脑缺血症状，如头晕、嗜睡；压迫头臂和锁骨下动脉可致两上肢血压和脉搏差异；压迫喉返神经可引起声嘶；累及冠状动脉可引起急性心肌梗塞等。

　　4．高血压：70%以上有高血压。

　　5．视主动脉夹层血肿的扩展而出现相应受累部位的搏动性血肿和血管杂音。