糖尿病有肾功能减退患者不宜使用双胍类降糖药，以免产生乳酸性酸中毒。对于早期肾病者可使用格列喹酮（糖适平），和瑞格列奈（诺和龙），因为两药主要经肝胆排泄，对肾脏相对影响较小。若肾功能损害明显，不宜使用口服降糖药，而应及早改用胰岛素治疗。