科学严谨的护理，无论是在医院还是在家庭中进行，都要做好一系列的观察记录。如病人的服药情况，饮食情况，精神表现有无不良反应，大小便情况等等。现就住院和家庭护理记录分别叙述如下：

　　住院病人的观察护理记录：包括发现病人发热时要建立的体温观察记录表。护理记录包括病人的病情变化、饮食、睡眠、大小便等的记录，以及药物治疗及其不良反应的记录。病情危重者，要建立危重症护理观察记录。必要时，要记录病人的出入量。一份高质量、有内容的护理记录，不仅能为护理科研提供重要的原始资料，还可为医生的治疗提供有价值的参考。

　　家庭护理记录：其目的是为了在复查时为医生提供详实的资料，作为调整维持治疗的参考。家庭护理记录应记录以下内容：病人的精神状况，服药情况，有无药物不良反应，病人在一天之内都做些什么，有无白白浪费时间，如只是躺着、坐着，病人吃饭如何，大小便是否正常等等。将这些护理记录内容在带病人复查时报告给医生。