血压升高时，病人常出现类似神经衰弱的症状，以及焦虑，忧郁等。当血压急剧增高出现高血压危象时，常表现为意识障碍。
　　（1）高血压病伴发精神障碍：①脑衰弱综合征：初期高血压的部分病人仅有血压升高，有部分病人出现头部不适，情绪激惹，心跳加快，睡眠障碍。头部不适以头昏为主。头痛开始是阵发性的，逐渐发展为持续性钝痛。头痛常带有波动性，体位突然变化及用力、用脑而加重。睡眠障碍多为入睡困难，睡眠不安、恶梦。病人容易疲乏，注意力不集中，记忆力差。工作不能持久。②焦虑忧郁状态：在初期脑衰弱阶段，病人过分注意自己的病情，或对卒中发作感到恐惧、忧虑，因而表现焦虑不安，甚至产生死亡恐怖，疑病观念等。
　　（2）高血压危象和高血压脑病时的精神症状：①意识障碍，这类症状常常突然发作，以夜间为多。发作前数天可有头痛、失眠、情绪不稳等前驱症状。继而出现不同程度的意识障碍，表现为朦胧状态，精神错乱。此时也可伴有恐怖性幻觉或片断的妄想，甚至自伤、伤人、精神运动性兴奋，言语不连贯，定向力丧失。②假脑肿瘤综合征：在高血压晚期，部分病人由于脑血管器质性改变而逐渐出现意识障碍。在此基础上出现头痛，呕吐，视神经乳头水肿，突出的精神症状是萎靡不振，乏力，对周围的事物缺乏兴趣，表情呆板，思维贫乏，反应迟钝，动作缓慢。③其他精神症状：高血压病中期有的表现幻觉妄想状态。症状出现前常先有头痛、失眠等，继而出现焦虑、紧张、恐惧，然后出现幻听、被害妄想及疑病观念。