面神经监护所用的电刺激参数为每秒100~250脉冲,电流约0.05mA~0.5mA。要注意:当刺激区域有脑脊液和组织液出现时可出现假阴性。事实上,所有显示面神经肌电活动反聩就是确定面神经解剖走向的依据。因此,面神经监护可快速限制解剖范围,从而缩短了解剖手术时间。面神经边界的紧急警告可允许使用锐性器械,这样避免了钝器拉伤面神经。战略上的使用电刺激可避免直接肉眼监视,并且保护了肿瘤切除时覆盖于面神经上的完整的蛛网膜;也可用于那些面神经保护相当困难的手术,如听神经瘤手术,从中颅底向侧颅底走向的面神经;还可用于颞下窝手术、茎乳孔部位的手术,使切口可更接近面神经。在面神经减压术中使用监护,效果是显而易见的。高速转动的钻石钻头是最合适的机械刺激。
面神经一旦损伤,神经的兴奋性就发生明显改变,所产生的峰值很小或几乎没有肌电活动。(1)轻度神经损伤:刺激近心端面神经有肌电活动,这说明神经功能还连续。如果刺激阈提高或刺激近心端不同于远心端,表示术后功能减退;如果刺激阈为0.05mA,说明神经功能正常;(2)中度和重度神经损伤:如果神经的连续性中断,神经的传导都会中断。通过刺激阈值提高的水平也可预测术后神经功能的恢复程度,阈值提高,可出现在神经传导中断之前,预示即将发生神经损伤,而且,还能判断轴索断伤和神经断伤的比率。无论仪器设备多么高级复杂,受伤的程度最终还需要依靠肉眼判断以进行修复,面神经监护将有助于肉眼观察重度损伤神经远端的情况。术中,面神经的监护还需要进一步试验和探索。