整理了《医院感染管理办法》第二十九条的全文内容、主旨和释义，以加深对医院感染管理办法第二十九条的理解。医院感染管理办法第二十九条内容如下：

对医疗机构监督检查的主要内容是：

（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；

（二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；

（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；

（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；

（五）现场检查。

主旨

本条规定了卫生行政部门对医疗机构监督检?a href='http://www.baiven.com/baike/222/323577.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>榈木咛迥谌荨?/p>

释义和理解

按照本条规定，卫生行政部门对医疗机构医院感染管理方面的监督检查包括五方面内容：（一）监督检查医院感染管理的规章制度及落实情况；（二）监督检查医疗机构针对医院感染危险因素所实施的各项工作和控制措施；（三）监督检查医疗机构有关消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；（四）监督检查医疗机构对医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；（五）对医疗机构进行现场检查。

（一）关于制定并落实医院感染管理的规章制度

按照本办法的规定，医疗机构应当制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准。医院感染的预防与控制工作涉及医疗机构的各个临床、业务管理部门，涉及每一名医院工作人员，涉及与患者密切相关的临床技术操作过程，因此，建立健全有关医院感染管理的规章制度并保障落实是医疗机构的重要责任。在建立医院感染管理规章制度以及业务工作规范、标准、流程的过程中，医疗机构首先应当遵循国家和地方人民政府卫生行政部门相关的规定和要求。其次应当密切结合本部门实际情况，使制定的规章制度和工作规范具有较强的操作性，有利于医院工作人员的贯彻落实。例如：消毒、灭菌与隔离制度是预防与控制医院感染的一项重要制度，但在综合性医院和传染病专科医院会存在一定的差异。

（二）关于针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施

针对医院感染危险因素的各项工作范围较广，而与医院感染关系较为密切的重要环节主要是：侵入性医疗器械的灭菌、无菌技术操作规程、标准顶防（standardPrecaution）以及隔离措施的实施、抗菌药物合理使用情况及医疗机构耐药菌状况、医疗机构的环境卫生学状况；等等。在医疗机构中，医院感染危险因素较高的临床部门主要是：侵入性操作较多以及暴露血液、体液等物质机会较多的部门，如手术室、产房、治疗室、口腔科、重症监护病房、血液透析室等等；低免疫力患者较多的部门，如肿瘤病房、血液科病房、新生儿科病房、神经外科病房等等；此外，消毒供应室、洗衣房、医疗废物收集暂存部门也是医院感染管理的重点部门。因此，医疗机构应当切实结合本单位实际工作，有重点、有目标地实施医院感染预防与控制措施。

（三）关于消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况。

医疗机构在消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作方面，还应当按照《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范孰《血液透析器复用操作规范》等一系列技术性规范，以及《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》和《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》等配套规章、文件和有关医务人员职业安全防护方面的规定和要求，规范地开展工作。

（四）关于医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况

医院感染监测是指系统地、主动地、连续地观察一定人群中的医院感染发生和分布及各种影响感染的因素；对监测资料定期进行分析，并向有关人员反馈，以便及时采取预防和控制措施；并对预防和控制的效果和效益进行评价，不断改进，以达到降低医院感染率的目的。医院感染的监测不仅能够使医疗机构掌握本机构医院感染发生的情况，而且通过资料分析，可以确定医院感染的高危部门、高危环节、高危因素。同时，通过监测可以早期、及时地发现医院感染聚集性发生和暴发的情况，以便快速采取有效控制措施，避免造成更大的危害。同时，通过监测还可以对所采取的预防、控制措施是否产生效果进行评价。在医院感染监测工作中，最为重要的是监测结果的准确性、客观性，并使监测工作与采取的预防、控制措施是否产生效果进行评价。在医院感染监测工作中，最为重要的是监测结果的准确性、客观性，并使监测工作与采取的预防、控制措施相结合；最为忌讳的是监测工作的形式主义。

（五）关于现场检查

由于医院感染的预防和控制工作与医疗机构防及其工作人员的执业行为有密切关系，因此，现场检查的目的主要是检查医疗机构及其工作人员是否按照工作规范和要不开展执业活动。